Ich glaube aus tibetisch-buddhistischer Sicht macht es keinen grossen karmischen Unterschied, ob man tötet oder töten lässt. Die Eindrücke bei dem, der die Handlung ausführt, sind stärker, der, der töten lässt, hat die stärkere Verantwortung.
Für mich ist der entscheidende Punkt, ab welchem Punkt man überhaupt von "töten" reden kann. Und da macht es schon einen Unterschied, welches medizinische Wissen zum Zeitpunkt der Einschätzung vorhanden ist. Wie meine Wikipedia-Zitate belegen, ist auch genau das der Knackpunkt, warum man innerhalb des Buddhismus durchaus keine ganz klare Aussage treffen kann.
Karmisch spielen immer so viele Faktoren mit rein, die in jedem Einzelfall etwas anders sind, dass auch da eine differenzierte Sichtweise angeraten ist.